Secondo le statistiche, il 70-80% della popolazione del nostro paese almeno una volta nella vita si scontra con il dolore alla schiena nella regione lombare, o, per dirla in linguaggio medico, dolore nella parte bassa della schiena. La sua prevalenza nel regno unito è del 59%, in Danimarca il 70%, in Finlandia il 75%. Tra tutti emessi «ospedalieri» nel nostro paese terzo in casi di mal di schiena.
Cause di mal di schiena possono essere molto diverse da psicogena fattori prima di metastasi del cancro. Fortunatamente, gravi patologie e non più del 5% dei casi di dolore nella parte bassa della schiena, il suo principale motivo — sovratensione o spasmo muscolare e anche altri problemi del sistema muscolo-scheletrico.
I tipi di mal di schiena nella regione lombare
Il dolore alla schiena, come in qualsiasi altro organo, diversificata. Più spesso è il dolore — il primo segno che il medico può fare ipotesi circa la natura della malattia.
In origine il dolore alla schiena può essere:
- primaria — chiamata croniche funzionali o cambiamenti degenerativi nei tessuti della colonna vertebrale e dei muscoli, a volte, con il pieno coinvolgimento delle strutture adiacenti — delle radici dei nervi spinali.
- secondaria — causata da lesioni, infiammazione, artrite o artrosi delle articolazioni intervertebrali, la sconfitta degli organi interni.
Durata il dolore può essere:
- acuto — si verifica a causa di un nuovo danneggiamento o ri sorta di condizione patologica, è indissolubilmente legata a lui, dura fino a 6 settimane;
- subacuta — dura 6-12 settimane;
- cronico — durata più di 12 settimane.
Tipiche manifestazioni cliniche dipendono dalla fonte di dolore.
Muscolo-tonici e altre sindromi dolorose
Ipotermia, costante scomoda postura durante il lavoro o il relax, gli errori da incorretta motorie stereotipi, le malattie degenerative della colonna vertebrale, modificano l'altezza e l'elasticità del disco intervertebrale, portano al fatto che il carico sui muscoli è distribuito in modo non uniforme. Alcuni di loro diventano sempre sovraccaricati, alle quali, al contrario, non si ottiene il carico di lavoro necessario. Di conseguenza in alcuni muscoli inizia spasmo, il chiamante dolore. Appaiono i cosiddetti punti trigger, l'impatto che rinforza crampi e indolenzimento. Specifiche caratteristiche del dolore:
- chiaramente limitato trama (dolore locale);
- si sente nel profondo strato muscolare;
- nel muscolo rilevabile stretto stretto trama o additivi, all'interno del quale trovato particolarmente dolorosi punti;
- se esposto su questi punti il dolore è notevolmente amplificata, costringendo il paziente rabbrividire (sintomo di salto);
- limitazione della mobilità;
- se è possibile allungare il muscolo — il dolore diminuisce.
Proprio su questo tipo di dolore perfettamente validi unguenti che riscaldano o popolari servizi. Tuttavia, il loro effetto è di breve durata, perché la causa che provoca uno spasmo muscolare, essi non eliminano. Più affidabile metodo di iniezione di analgesico del farmaco direttamente nella avvia punto, e anche la kinesiterapia, fisioterapia, terapia manuale.
Compressione radicolopatia
Causato compressione o stiramento delle radici dei nervi spinali a causa di un ernia del disco o la riduzione della sua altezza e, di conseguenza, la distanza tra le vertebre. Tale dolore spesso si sente come «superficiale» che si sta diffondendo più nella pelle, che in profondità i tessuti. È notevolmente migliorata quando si starnutisce, si tossisce, il carico sulla colonna vertebrale. Tale dolore si sente come il classico «mal di schiena», dando al movimento radice nervosa.
Stenosi del canale
Si verifica a causa di ernia del disco, protrusione (protrusione) parte nel canale vertebrale o la comparsa di sequestro — distaccata del disco. Comunque spremuto formazione sotto il nome di «coda di cavallo» — le radici più bassi dei nervi spinali, Innervano arti inferiori. Il dolore quando questo si estende lungo la corsa della radice del nervo, dalla vita al piede, appare e in pace, e quando si cammina, aumenta con l'estensione della colonna vertebrale e diminuisce quando si inclina in avanti.
Particolare la sindrome di
Viene chiamato patologia piccoli intervertebrali (articolazioni delle faccette). Il dolore può essere locale, ma anche irradiarsi (dare) all'inguine, il coccige, la parte posteriore della coscia. Si intensifica quando si piega e ruota di schiena.
Tutti questi tipi di sindrome del dolore appaiono marcato, a volte il paziente può anche dire, in quale giorno e dopo un impatto (che sollevato, non così si voltò e così via). Il dolore intensificato la sera e dopo l'attività fisica, diminuisce dopo il riposo. Spesso questo tipo di dolore è tipico per le persone di mezza età e anziani.
Infiammatoria dolore
Causato la sconfitta delle articolazioni della colonna vertebrale — diversi tipi di artrite: reumatoide, malattia di Reiter, spondilite anchilosante, ecc Infiammatoria dolore si verifica più frequentemente in persone relativamente giovani, si sviluppa gradualmente. Lei è massima all'inizio della giornata e diminuisce alla sera o dopo l'attività fisica. Spesso accompagnata da rigidità mattutina.
Altre possibili cause di dolore lombare — patologia degli organi interni, come ad esempio calcoli renali o infiammazione degli annessi nelle donne. Dal momento che molte malattie possono manifestarsi in modo analogo, almeno per quanto riguarda il dolore, è meglio non fare diagnosi più e consultare il medico.
Immediata la consultazione di uno specialista è necessario nel caso in cui:
- il dolore è apparso dopo l'infortunio, soprattutto in donne di età;
- nella storia ci sono il cancro;
- il dolore è accompagnato da un aumento della temperatura;
- nettamente e senza alcuna ragione apparente calo di peso;
- cambia l'andatura o perdono le gambe;
- appaiono difficoltà durante la minzione e la defecazione.
Questi segni possono essere la manifestazione di malattie gravi che richiedono un trattamento immediato.
La diagnosi di patologia
Per il mal di schiena e la zona lombare medico prima di tutto è necessario escludere pericolose per la vita dello stato — per fortuna, sono abbastanza rari.
Comune e analisi biochimica del sangue in grado di identificare i cambiamenti infiammatori, rilevare un elevato livello di calcio, caratteristico per la metastasi di tumori maligni in strutture ossee, modificare il numero di cellule del sangue con mieloma multiplo della malattia e così via. Gli uomini in età possono assegnare l'analisi sull'antigene prostatico specifico per l'eliminazione di un possibile cancro alla prostata.
Esame a raggi x, rileva la variazione di altezza del disco intervertebrale, le possibili osteofiti — proliferazione ossea, causata correttamente distribuito il carico sulle vertebre, il cambiamento di forma degli stessi vertebre.
La tomografia computerizzata e la RISONANZA magnetica mostrerà sporgenti disco intervertebrale, calcificazione (aree di calcificazione), stenosi del canale spinale.
Oggi è il turno di questi due studi gradualmente viene ECOGRAFIA della colonna vertebrale, che consente di rilevare cambiamenti simili, senza esporre il paziente eccesso di radiazioni carico.
È necessaria la consulenza di un neurologo, secondo la testimonianza — un chiropratico.
Dopo un esame completo, diventa chiaro strategia di trattamento. Come regola generale, ad affrontare il dolore lombare può essere tecniche terapeutiche, è indicato l'intervento chirurgico relativamente raro.
Il trattamento farmacologico del dolore nella zona lombare della schiena
Nel 95% dei casi il paziente non ha motivo di preoccuparsi — di solito il mal di schiena non è una minaccia per la salute e può essere curabile. La sindrome miofasciale è regolata più veloce per risolvere radicolare dolore può richiedere diversi mesi. In un modo o nell'altro, nella maggior parte dei casi è necessaria una terapia medica. Utilizzano farmaci antinfiammatori non-steroidei (FANS) per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore, farmaci per mantenere intervertebrale cartilagine. Talvolta, per ridurre il dolore e l'edema prescritto farmaci ormonali — agiscono più velocemente di farmaci anti-infiammatori, loro somministrato in forma di blocchi e di flebo sotto la supervisione di un medico.
I farmaci possono essere sotto forma di unguenti e gel — questo metodo di trattamento di mal di schiena popolare spot. Ma come un metodo di introduzione nel corpo della sostanza attiva l'utilizzo di fondi esterni — il eluder deve, che è possibile prevedere, perché la maggior parte di mezzi anche non penetra attraverso la pelle.
Un altro metodo popolare — assunzione orale di farmaci, o, più semplicemente, compresse e capsule. La pillola non è difficile, l'effetto si verifica abbastanza rapidamente — di solito nel giro di mezz'ora-un'ora, ma l'uso a lungo termine di farmaci può influire sul grado di gastro-intestinale.
Pertanto, il metodo più rapido ed efficace per alleviare il dolore — iniezione direttamente nel muscolo o l'area interessata dorso, il cosiddetto blocco. Il loro unico difetto — requisito rigido ad alta qualificazione medico che effettuerà questa manipolazione.
La terapia farmacologica
Di solito medicinale trattamento è completato metodi di drug-free. Quali fisioterapia bisogno, decide il medico curante. Questo può essere il classico massaggio o terapia manipolativa, e osteopatica procedure, nonché l'agopuntura. Sta guadagnando popolarità e kinesiterapia — speciale ginnastica in forma di lezioni speciali decompressione simulatori, che aiutano ad alleviare i muscoli tesi, di formare le nuove motorie stereotipi, eliminando così la causa del dolore alla schiena.
Quindi, l'opzione migliore terapia del dolore alla schiena — una combinazione di farmaco tecniche e non-droga approccio. Tale complesso lavoro in più direzioni consente di far fronte rapidamente con la malattia, eliminare completamente il dolore o per ottenere un effetto duraturo.